과식 후 오른쪽 윗배가 아프다면 담석을 의심해 볼 수 있습니다.
담석증은 담낭이나 담도에 결석이 생기는 질환으로 과식, 과음, 지방이 많은 음식, 스트레스, 비만 등이 원인이 될 수 있다.
담석증의 증상은 오른쪽 윗배에 심한 통증이 나타나는데, 통증은 대개 기름진 음식을 먹거나 먹은 후에 발생합니다.
상복부 통증 외에도 발열, 구토, 황달 등이 나타날 수도 있습니다.
이제 담석에 대해 자세히 알아볼까요?
담석의 원인과 종류
위치에 따른 분류 : 담석이 담낭에 있으면 담낭결석, 담관에 있으면 담석이라고 합니다.
담석은 간 안에 있으면 간내 담석, 간 밖에 있으면 간외 담석으로 분류됩니다.
성분에 따른 분류 : 담석은 주로 경화된 콜레스테롤이나 빌리루빈으로, 이에 따라 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 구분됩니다.
콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과다하거나 담즙염이 부족하거나 담낭 운동이 감소된 경우에 발생하며, 색소성 담석은 담즙에 빌리루빈이 과다하거나 간경화, 담도감염, 혈액질환 등으로 인해 비포합 빌리루빈이 증가하는 경우에 발생한다.
.
담석은 크게 비만, 고지방/고칼로리 다이어트, 임신, 급격한 체중감소 등으로 인해 발생하는 ‘콜레스테롤 담석'(80%)과 비만과 관련된 ‘색소성 담석'(20%)으로 나누어진다.
기생충이나 세균 감염, 간경화, 용혈성 빈혈 등이 있습니다.
최근 식생활의 서구화로 인해 콜레스테롤 담석 환자가 크게 늘어나고 있다고 합니다.
담석증의 증상
오른쪽 상복부 통증: 담석이 담관을 막을 때 심한 통증이 발생합니다.
통증은 주로 기름진 음식을 먹거나 먹은 후에 발생하며, 오른쪽 견갑골이나 어깨까지 방사되기도 합니다.
구토 및 복부 팽만: 담석이 담관을 막으면 담즙의 배출이 차단되어 구토나 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.
복부에 가스가 차서 더부룩함을 느낄 수도 있습니다.
발열 및 오한: 담석이 담관을 막으면 담낭염이나 담관염과 같은 감염이 발생할 수 있습니다.
발열과 오한이 동반될 수 있습니다.
황달: 담석이 담관을 막으면 담즙의 배출을 방해하여 피부와 눈이 노랗게 변할 수 있습니다.
이것을 황달이라고 합니다.
변색된 대변 및 어둡고 흐린 소변: 담석이 담관을 막는 경우 담즙 배수가 차단되어 대변이 옅거나 회색이 되고 소변이 어둡고 흐려집니다.
담석이 생기면 오른쪽 상복부나 명치 부위에 극심한 통증이 발생할 수 있습니다.
이는 담석이 담즙이 흐르는 통로(담관)를 막아 염증(담석 급성 통증 또는 담석 산통)을 유발하기 때문입니다.
통증은 두 견갑골, 즉 오른쪽 견갑골 사이로 확장되며 짧게는 30분에서 길게는 6시간 이상 지속될 수 있습니다.
대개 식사 후에 발생하거나 악화되며, 저녁에 과식을 한 후 4~5시간 뒤인 한밤중에 자주 발생합니다.
그러나 오심이나 구토만 동반될 수도 있고, 복부팽만감, 소화불량, 가슴통증 등 전형적인 담석통증 이외의 증상이 나타날 수도 있다.
담석을 확인하는 방법
복부 초음파: 담석을 찾는 가장 기본적이고 중요한 검사로 담낭과 기타 장기의 사진을 찍습니다.
담석은 후방 음영으로 나타나며 환자가 움직일 때 담석도 움직이는 것을 볼 수 있습니다.
MRI 검사 : 복부초음파에서 확인되지 않는 미세한 담석을 진단하거나 동반된 담관담석이 의심될 때 도움이 됩니다.
귀하의 기관에 대한 보다 자세한 그림을 작성하십시오. 혈액 검사: 간 기능 장애나 감염의 징후를 확인하기 위해 간을 검사하는 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.
복부 초음파는 주로 담낭에 있는 담석을 확인하는 데 사용됩니다.
담낭결석의 약 90%는 복부초음파를 통해 확인할 수 있다고 합니다.
그러나 지방간 질환이 심하거나 위와 장에 가스가 많이 차는 경우에는 자세히 관찰하기 어렵다는 단점이 있습니다.
따라서 담석증의 전형적인 증상이 있으나 반복적인 복부초음파에서 담석이 발견되지 않는 경우에는 ‘췌담도초음파내시경(EUS)’이 더 도움이 될 수 있습니다.
내시경 끝에 초음파 장치를 장착하여 위나 십이지장에 인접한 담낭 및 담관을 관찰할 수 있는 검사 장비입니다.
담석은 96%의 환자에서 식별이 가능하며 작은 담석이라도 복부 초음파보다 더 정확하게 식별할 수 있습니다.
담관 내의 담석에는 다소 다른 접근 방식이 필요합니다.
복부초음파는 비교적 간단하고 방사선 노출의 위험이 없으므로 먼저 시행하는 것이 좋지만, 담관 내 담석 발견률은 30~40%로 낮다.
따라서 혈액검사, 연령, 담관 확장 정도 등을 고려하여 췌담도초음파내시경이나 자기공명담췌관조영술(MRCP)을 시행할 수 있습니다.
환자에 따라 담낭, 간, 담관, 췌장 주변 부위의 검사가 필요한 경우에는 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 조영제를 이용한 MRI도 도움이 될 수 있습니다.
담석증 치료 방법
수술: 담석으로 인한 증상이나 합병증이 있는 경우 담낭을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.
수술 방법에는 복강경을 사용하여 담낭을 제거하는 방법과 담낭을 개방하여 제거하는 방법이 있습니다.
약물치료: 증상이 심하지 않거나 수술이 어려운 경우 담석을 녹이는 약물을 복용할 수 있습니다.
약물치료는 콜레스테롤 담석에만 효과적이며 치료기간이 길고 재발률도 높다.
내시경: 담석이 작고 특정 위치에 있는 경우 내시경을 사용하여 담석을 부수거나 제거할 수 있습니다.
내시경 담석 제거는 주로 담석에 사용되지만 담낭 결석에는 적용이 어렵습니다.
작은 콜레스테롤 담석의 경우 우르소데옥시콜산(UDCA)을 사용하여 담석을 용해할 수 있지만 주요 치료법은 외과적 담낭절제술입니다.
하지만 담낭담석을 치료할 때에는 증상의 유무가 가장 중요한데, 증상이 없는 경우가 많기 때문에 수술 없이 관찰만 하는 경우가 많습니다.
그러나 환자가 일부 비정형 소화기 증상(복통을 동반하지 않은 소화불량, 오심 등)을 호소하고 막연하게 담낭결석과 관련이 있는 경우에는 전문가의 상담이 필요하다.
무증상 담낭결석이라도 담낭벽의 석회화, 3cm 이상의 단일 담석, 담췌관 이상 등 담낭암 발생 위험이 높거나 장기이식이나 장기 이식 등 특별한 상황에서는 예방적 담낭절제술을 시행할 수 있다.
– 해외에서 장기 체류. 담석담석은 담즙을 배출하는 통로인 담관이 막혀 부어오르면서 복통을 일으키며, 빌리루빈 등 담즙성분이 체내에 축적되어 황달 증상을 일으키는 질환이다.
담석 담석이 있으면 담도가 막혀 간 기능에 문제가 생길 수 있고, 담관염으로 악화될 위험도 높아 내시경 담석 제거 수술이 필요하다.
담석의 합병증을 유발합니다.
급성담낭염 : 담석이 담낭경부나 낭성관을 막아 담낭에 염증이 생기는 질환이다.
증상으로는 발열, 오한, 오른쪽 상복부 통증 등이 있습니다.
급성담관염 : 담석이 총담관을 막아 담관에 염증이 생기는 질환입니다.
증상으로는 황달, 발열, 오한, 오른쪽 상복부 통증 등이 있습니다.
급성췌장염 : 담석이 십이지장유두를 막아 췌장에 염증이 생기는 질환. 증상으로는 복통, 구토, 발열, 혈압 저하 등이 있습니다.
담낭암 : 담석이 담낭을 자극하여 암이 발생하는 질병입니다.
초기에는 아무런 증상이 없으나 말기에는 황달, 복통, 체중감소 등의 증상이 나타난다.
담석이 발생하더라도 증상이 나타나지 않고 관찰만 하는 경우가 대부분이나, 담낭염, 담관염, 췌장염 등의 합병증이 나타나는 경우에는 신속한 치료가 필요하다.
또한, 증상이 없더라도 환자에 따라 담관암종(담도암)이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
이로 인해 발열이나 오한이 발생할 수 있으며, 복통의 정도나 지속 기간이 증가할 수 있습니다.
이런 경우에는 응급실로 가서 즉시 치료를 받아야 합니다.
많은 환자들이 담석이 담낭암으로 악화될 수 있다고 걱정합니다.
담낭암은 담석 환자의 0.5~3%에서만 발생하는 것으로 보고되어 있으므로 크게 걱정할 필요는 없습니다.
그러나 연구에 따르면 담낭암 환자의 70~90%가 담석증을 앓고 있는 것으로 나타났다.
증상이 있는 담석 환자는 증상이 없는 환자에 비해 담낭암 발생 위험이 34배 더 높다는 보고도 있습니다.
담석을 예방하는 방법
규칙적인 식사와 균형잡힌 식사 : 과식, 과음, 지방이 많은 음식, 고지방 음식 등은 담즙의 콜레스테롤 함량을 높이고 담낭의 수축을 방해하여 담석을 유발할 수 있습니다.
반면, 식이섬유가 풍부한 야채, 과일, 통곡물은 담석을 예방할 뿐만 아니라 혈중 콜레스테롤을 낮추는 효과도 있습니다.
적절한 체중 관리 및 운동: 비만은 담즙의 콜레스테롤 과포화를 촉진하고 담낭 운동성을 감소시켜 담석 위험을 증가시킵니다.
담석 예방에는 체중 감량이 효과적이지만, 무리한 다이어트나 급격한 체중 감량은 실제로 담석을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
규칙적인 운동은 좋은 콜레스테롤을 생성하고 장운동을 활성화하며 담즙의 총 콜레스테롤 수치를 감소시켜 담석 예방에 도움이 됩니다.
약 복용: 담석이 있거나 담석 재발 위험이 높은 경우 의사의 처방에 따라 담석을 용해시키는 약을 복용할 수 있습니다.
이들 약물은 콜레스테롤 담석에만 효과가 있으며 치료기간이 길고 재발률도 높다.
담석을 예방하려면 식습관을 조절해야 합니다.
체내 콜레스테롤 생성을 촉진시키는 포화지방과 트랜스지방(기름기, 버터, 마가린, 튀김, 케이크 등)의 섭취를 줄이고, 불포화지방(견과류, 생선 등)을 섭취하는 것이 좋습니다.
. 섬유질이 풍부한 야채, 과일, 통곡물을 정기적으로 섭취하면 장에서 담즙과 결합하여 대변 배설을 촉진할 수 있습니다.
또한, 담즙이 담낭에 오랫동안 머물지 않고 규칙적으로 배설되도록 정기적으로 적당량의 균형 잡힌 식사를 하는 것이 중요합니다.
비만인 경우 담석이 생기기 쉬우므로 체중 조절을 해야 하지만, 과도한 단식이나 급격한 다이어트는 실제로 담낭 기능 저하를 초래할 수 있습니다.